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    張權

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    醫學科普

    腎病病人該如何運動呢?生命在于運動!

    發表者:張權 1570人已讀

    每年的8月8日是我國的“全民健身日”?!叭窠∩砣铡弊?009年由國務院批準,旨在紀念北京奧運會的成功舉辦,和倡導全民參與體育運動,強壯體魄。

    生命在于運動!科學的運動可以使我們擁有美好形體、保持理想體重;可以改善我們的心肺功能、保持理想體力;可以調節我們的情緒,讓我們擁有更好的生活體驗;還可以讓我們更容易營養平衡、體質強壯,有更好的免疫力和抗病力;因此,運動對我們獲得身體和心理的健康都非常有益?,F代醫學也證實了“運動療法”在在慢性疾病的預防和治療中有著重要作用,病人如能在醫生護士指導下堅持“運動處方”可減少高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病等慢性內科疾病的發生風險,并幫助控制病情。慢性腎臟?。–KD)是常見的慢性內科疾病,在我國發病率高達10.8%,今天腎內科醫生就來和廣大腎病病友談談腎病病人體育鍛煉的正確打開方式。上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎內科張權

    運動會損傷腎臟嗎?

    現代研究發現,不科學、高強度的運動會造成腎損傷。劇烈運動后大量出汗、高熱脫水都可引起有效循環血量減少,引起血液重新分配,導致腎血流量急驟下降,最終可造成腎缺血缺氧,形成腎臟結構的異常。休息或者補充水分后恢復腎灌注,此時又會出現腎臟“再灌注損傷”?!斑\動性急性腎損傷”可表現為血尿、蛋白尿、電解質紊亂、橫紋肌溶解,乃至急性腎功能衰竭等。大部分情況下這些改變在1-3天能夠恢復,并不發展為嚴重的病變。但如長時間在炎熱氣候下承受高強度運動訓練,比如競技運動員和高強度軍事訓練者,他們腎損傷發生率就會升高,嚴重者可出現“熱射病”,導致全身多臟器功能衰竭。另外,像拳擊、橄欖球這類接觸性運動,有直接損傷尿路的風險,更易出現“運動性血尿”。

       腎病病人為什么需要運動?

       慢性腎臟?。–KD)患者就診時常常訴說:容易疲倦、乏力懶言、動則氣短、關節及肌肉酸痛,沒有精力也沒有興趣參與活動和工作,情緒低落,沒有生活質量等。這是為什么呢?CKD病程長、并發癥多、遠期預后較差,CKD患者長期為病痛折磨,隨著疾病進展可出現腎性貧血、腎性骨病、微炎癥狀態、營養不良、心肺功能減退等并發癥,這些問題都會導致患者出現骨骼肌力量減弱,軀體活動能力下降;加上患者伴有不同程度負面情緒,抑郁情緒使患者社會活動范圍進一步減少。研究發現,透析前期CKD2-5期患者存在明顯的低的活動量和功能下降,低活動量加重了肌肉萎縮,肌力減退,功能殘疾和心血管功能下降,嚴重影響了CKD患者的生活質量和預后。而科學運動康復訓練,有利于增加CKD患者運動耐受力,強壯骨骼肌,減少肌肉萎縮;緩解其焦慮等負面的情緒,增進食欲,減輕機體炎癥狀態,改善營養狀態;降低高血壓、高脂血癥、高血糖及其他危險因素的發生;改善心血管功能以及減少心血管死亡風險;并可以減緩透析前CKD患者的腎功能進展,提升CKD患者的生活質量。因此,科學的運動對CKD患者來說是非常有必要的。

    腎病病人如何運動才正確

    CKD的運動方案必須在醫師指導下進行,所咨詢的醫師團隊中最好可包含腎病??漆t生、老年科醫生、運動康復師、護師和營養師。在制定方案前必須經過測評,測評包括腎病病情評價、心肺功能評估、運動能力測試、生活質量評估和心理評估。在患者運動當中,需要檢測患者心率、血壓變化,對于有心臟疾病患者可監測動態心電圖變化。在運動后,需要定期評估患者腎臟疾病、心肺功能、血乳酸水平和體力肌力變化,可及時反饋問題,調整運動康復計劃。在運動的選擇上,首先腎病患者不適合無氧運動,無氧運動時常需憋氣,易出現病人血壓和心率的攀升;無氧運動易造成乳酸堆積,腎病病人腎小球濾過率偏低,病人劇烈無氧運動后出現乳酸性酸中毒和電解質紊亂的風險更高。有氧運動是更合適的運動方案,對于心肺功能和體力評估達標病人,可以在醫護指導下選擇以下運動處方之一嘗試:

    1)每周3-5次,每次30分鐘的快走;

    2)每周2-3次,每次20分鐘的慢跑或游泳或腳踏車。另外,非常推薦腎病病友每天進行1-2次的中醫傳統養生功法“八段錦”操練,每次用時30分鐘?!鞍硕五\”一共八式,每一式都根據中醫經絡腧穴和臟腑理論所精心演排,剛柔并濟、簡單易學,有舒筋通絡、吐納呼吸、調理五臟、固腎強腰等作用,為很多中醫大家所推崇,尤其適合有慢性疾病的中老年患者長期保健強身。

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    發表于:2019-10-05 19:26

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