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    梁遠波

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    主任醫師 教授
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    醫學科普

    注重隨訪是戰勝青光眼的法寶

    發表者:梁遠波 1792人已讀

    門診中,經常有患者問,“我的眼睛會失明嗎”。今天,我們就聊一聊青光眼失明的問題。 的的確確,青光眼是世界上第二大的致盲眼病,第一位是白內障,但白內障通過手術可以復明。而青光眼不然,目前的治療,僅是控制眼壓,進而達到控制和穩定視神經損害,而不能逆轉已經損害的視神經。溫州醫科大學附屬眼視光醫院青光眼??屏哼h波

    我們正常人有視網膜神經節細胞約有120萬個(圖1),在30歲以后,每年自然減少5000左右,也就是每年自然會減少0.5%左右。 而青光眼病人,存在其他病理性因素,如眼壓升高,或者存在缺血缺氧的一些因素, 每年丟失的視網膜神經節細胞可以達到2%甚至更高左右,那么經歷一段時間,視網膜神經節細胞丟失到30%時,則可能出現視野的缺損。這個時間視野的損害可能只有5dB,   患者自己往往沒有有自覺的視力癥狀,有研究提示,視野丟失到16dB 時,才會感覺到明顯視野缺損和生活質量的下降(圖2)。

    在人群的調查研究中,40或 50歲以上人群,我們調查5000人,其中原發性開角型青光眼患者可能有75-100人,而其中幾乎沒有出現盲的,更不容易出現雙眼盲,換句話說,原發性開角型青光眼的致盲率是低于1%的,因為原發性開角型青光眼的病程相對緩慢。青光眼的致盲往往是由于閉角型青光眼,要么是急性閉角型青光眼,要么是繼發性閉角型青光眼,或者慢性閉角型青光眼, 繼發性閉角型青光眼往往存在一些難以處理的原發病因,如糖尿病引起的新生血管性青光眼,外傷性青光眼。急性閉角型青光眼,因為急性起病,眼壓驟然升高,視力可能在1天內下降至手動,如果不能及時緩解眼壓,失明的概率很高。醫院就診病例中,單眼致盲率可達30-40%, 雙眼致盲率為10%左右。 慢性閉角型青光眼,起病隱匿,可能無任何自覺癥狀,就診往往是自覺發現了視力問題,所以在醫院的病人群中,原發性慢性閉角型青光眼的致盲率則也為10%左右。而大部分的臨床患者,視力,視覺的損害往往在就診前就以前形成了。 這說明青光眼大部分的失明是因為就診不及時所致。

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    發表于:2018-03-17 09:20

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      h***h 2021-01-27 10:46:41

      謝謝好醫生!很有幫助

    • 默認頭像
      h***m 2018-03-17 22:07:32

      看到“原發性開角型青光眼的致盲率是低于1%的”,我的心一下就爽快了!梁醫生,我已經下決心,盡量戒coffee 了,就從今天開始!謝謝您!(Miss Zhao)

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