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醫學科普
注重隨訪是戰勝青光眼的法寶
發表者：梁遠波 1792人已讀
門診中，經常有患者問，“我的眼睛會失明嗎”。今天，我們就聊一聊青光眼失明的問題。 的的確確，青光眼是世界上第二大的致盲眼病，第一位是白內障，但白內障通過手術可以復明。而青光眼不然，目前的治療，僅是控制眼壓，進而達到控制和穩定視神經損害，而不能逆轉已經損害的視神經。
我們正常人有視網膜神經節細胞約有120萬個(圖1)，在30歲以后，每年自然減少5000左右，也就是每年自然會減少0.5%左右。 而青光眼病人，存在其他病理性因素，如眼壓升高，或者存在缺血缺氧的一些因素， 每年丟失的視網膜神經節細胞可以達到2%甚至更高左右，那么經歷一段時間，視網膜神經節細胞丟失到30%時，則可能出現視野的缺損。這個時間視野的損害可能只有5dB, 患者自己往往沒有有自覺的視力癥狀，有研究提示，視野丟失到16dB 時，才會感覺到明顯視野缺損和生活質量的下降（圖2）。
在人群的調查研究中，40或 50歲以上人群，我們調查5000人，其中原發性開角型青光眼患者可能有75-100人，而其中幾乎沒有出現盲的，更不容易出現雙眼盲，換句話說，原發性開角型青光眼的致盲率是低于1%的，因為原發性開角型青光眼的病程相對緩慢。青光眼的致盲往往是由于閉角型青光眼，要么是急性閉角型青光眼，要么是繼發性閉角型青光眼，或者慢性閉角型青光眼， 繼發性閉角型青光眼往往存在一些難以處理的原發病因，如糖尿病引起的新生血管性青光眼，外傷性青光眼。急性閉角型青光眼，因為急性起病，眼壓驟然升高，視力可能在1天內下降至手動，如果不能及時緩解眼壓，失明的概率很高。醫院就診病例中，單眼致盲率可達30-40%， 雙眼致盲率為10%左右。 慢性閉角型青光眼，起病隱匿，可能無任何自覺癥狀，就診往往是自覺發現了視力問題，所以在醫院的病人群中，原發性慢性閉角型青光眼的致盲率則也為10%左右。而大部分的臨床患者，視力，視覺的損害往往在就診前就以前形成了。 這說明青光眼大部分的失明是因為就診不及時所致。
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發表于：2018-03-17 09:20
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謝謝好醫生！很有幫助
看到“原發性開角型青光眼的致盲率是低于1%的”，我的心一下就爽快了！梁醫生，我已經下決心，盡量戒coffee 了，就從今天開始！謝謝您！(Miss Zhao)