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    醫學科普

    小兒先天性膽管擴張癥需要做哪些檢查?

    發表者:劉傳榮 97人已讀

    檢查

    1.血生化檢查
    提示常有不同程度的肝功能受損,可有高膽紅素血癥的表現,以直接膽紅素增高為主。少數患兒各項檢查指標可基本正常。合并囊腫內感染者可見血象增高等的炎癥改變。常有出凝血時間的延長。
    有相當比例的患兒,尤其是梭狀型者病程中發現血、尿胰淀粉酶增高,而被誤診為單純的急性胰腺炎。臨床實際病例中確有合并胰腺炎者,但多數病例為由于胰液會反流入肝內膽管,在毛細膽管中胰淀粉酶可通過肝靜脈竇而反流入血循環所致,多非真性胰腺炎。

    2.B超檢查
    最為簡便且無創的檢查手段,可初步獲得診斷。
    肝臟下方顯示界限清楚的低回聲區,并可查明肝內膽管擴張的程度和范圍及是否合并膽管內結石。

    3.X線檢查
    當囊腫較大時,于右上腹部可見邊緣光滑、密度均勻的軟組織腫塊,并可見胃及結腸被推移,可見胃竇部被推向左上方,十二指腸段向右推移,十二指腸框擴大,但對于梭狀型膽管擴張癥其普通X線檢查較難診斷。

    4.CT檢查
    可明確膽總管擴張的程度、位置,膽總管遠端狹窄的程度以及有無肝內膽管擴張,擴張的形態及部位等,有助于術式的選擇。
    近年來由于螺旋CT及其三維甚至四維成像技術的發展,可以立體性地全面地反映肝內膽管的影像。

    5.磁共振及磁共振胰膽管成像技術
    利用磁共振的特殊呈像技術獲得清晰的胰膽管呈像效果,甚至可明確地判斷出是否合并胰膽合流異常。

    6.術中膽道造影
    對于無術前ERCP或MRCP的病例,術中膽道造影仍十分必要,可詳細了解肝內膽道及膽總管遠端和胰膽合流異常的病理形態。
    因部分肝內膽管的囊性擴張或狹窄需行適當的肝門部甚至肝內膽管成形術,以確保防止術后并發癥的出現,術中膽道造影可很好地指導手術。

    本文是好大夫在線摘錄自劉傳榮醫生的文章

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    發表于:2020-07-20 12:02

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