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    典型病例

    如何治療肥厚型心肌???

    發表者:戴辰程 78人已讀

    目前臨床多采用對癥治療延緩其病情進展,但無法逆轉疾病。

    1.藥物治療

    ①β受體阻滯劑

    在可耐受范圍內調整到最大劑量,大劑量的普萘洛爾5~23mg/(kg·d)可降低青少年患者的死亡風險。好大夫工作室其他好大夫在線小編

    ②鈣通道阻滯劑

    對于β受體阻滯劑單藥治療后癥狀改善不明顯或存在β受體阻滯劑禁忌證的患者,推薦首選維拉帕米;

    通過阻斷心肌細胞鈣通道,降低心肌收縮力,改善心室舒張功能;

    維拉帕米的擴血管作用更明顯,可使LVOT梗阻患者發生低血壓、引起竇性停搏、房室傳導阻滯,在肺靜脈壓力顯著增高患者中還可能導致肺水腫。

    2.非藥物治療

    ①外科室間隔肌切開術

    2014 年ESC的HCM診治指南:合并二尖瓣中-重度反流需要瓣膜修復/ 置換或乳頭肌干預等治療時才考慮。

    ②經皮室間隔酒精消融術

    不適用于兒童患者。

    ③經皮室間隔射頻消融術

    適用于兒童以及成人無合適靶血管的HCM患者。

    ④起搏器植入

    適用于嚴重的緩慢性心律失常需要植入;

    通過起搏治療減少左室流出道壓差效果并不理想。

    ⑤ICD

    適用于惡性室性心律失常。

    本文是好大夫在線摘錄自戴辰程醫生的文章

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    發表于:2020-07-20 11:30

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