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    醫學科普

    乳房重建讓你依然“乳”此美麗

    發表者:唐志榮 221人已讀

      目前,乳腺癌的發病率逐年遞增,已成為女性發病率第一的惡性腫瘤,發病年齡卻呈現年輕化的趨勢。目前通過現代綜合治療可大大降低乳腺癌(局部)復發率、延長生存期、降低死亡率。因此,女性對于乳癌術后的全乳缺失或保乳術后乳房畸形的美容需求也大大增加了。廣東省第二人民醫院整形美容激光中心唐志榮

      一、什么是乳房重建?

      在不違反腫瘤治療原則、不延誤后續輔助治療的前提下,進行全乳切除術后醫生再為患者重建一個乳房。乳房重建手術包括一期重建(也叫即刻重建)和二期重建(也叫延期重建)。

      一期重建(即刻重建)

      一期重建是在乳腺切除的同時即刻行乳房重建。從組織條件方面考慮,這是行乳房重建的最佳時機,沒有瘢痕粘連或放療損傷,皮膚彈性好,乳房下皺襞形態保存,患者可保留皮膚或乳頭乳暈;同時由于根治和重建手術一次完成,還可減少住院過程及相應醫療費用。與二期重建相比,患者沒有經受乳房缺失的心理創傷,可更有效減低焦慮情緒和自卑心理。

      二期重建(延期重建)

      二期乳房重建是指患者乳腺切除術后,經歷一定時間恢復期,擇期進行的乳房重建。局部組織條件不如一期重建,但由于患者經歷過乳房缺失的痛苦,因此自身要求重建的愿望,且對外形恢復的效果和要求較低。

      二、乳房重建有哪些方式?

      乳房重建的方法3類:假體乳房重建、自體組織乳房重建以及自體組織與假體聯合乳房重建。其中自體組織乳房重建的技術難度較高,包括帶蒂自體組織或游離自體組織。

      主流的手術方式大致包括以下三種:

           1)背闊肌肌皮瓣乳房重建;2)橫行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)乳房重建;3)腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP皮瓣)乳房重建。

      1、背闊肌肌皮瓣乳房重建

      利用胸背血管為蒂,位置恒定,血運充沛,皮瓣容易存活,手術相對簡單、安全;但背闊肌提供的組織量往往較小,不適合乳房較大的患者,常需與假體聯合應用。

      2、橫行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)乳房重建

      以腹直肌內腹壁上、下血管交通網為蒂,利用下腹部皮膚軟組織,可以提供的皮瓣組織量大,手術相對安全,但因為需要損失一側腹直肌,引起腹壁薄弱、腹壁膨隆或腹壁疝的機率增大,需預防性放置疝氣補片;另外TRAM皮瓣的血運不足以支持整個皮瓣,IV區或III區的部分組織血供較差無法利用;且對于有腹部正中縱形切口患者不合適。

      3、腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP皮瓣)乳房重建這是目前乳房重建術比較好的技術,以腹壁下血管為蒂,將腹壁下動、靜脈及其穿支從腹直肌內解剖出來,不攜帶腹直肌及腹直肌前鞘的下腹部橫行皮瓣,因此供區并發癥少,可做雙蒂皮瓣,提供的組織量大且血供好、直接,塑形自由,重建乳房手感好;但手術技巧要求高,手術時間長,需要具備顯微外科血管吻合技術。


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    發表于:2020-11-06 18:13

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