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    診前須知

    什么是小兒扳機拇(先天性狹窄性腱鞘炎)?

    發表者:郭陽 474人已讀


    扳機拇(先天性狹窄性腱鞘炎)畸形在1歲兒童的發生率約為3.3/1000,其中雙側受累約為25%-30%。扳機拇(先天性狹窄性腱鞘炎)有以下不同的表現:北京積水潭醫院手外科郭陽

    1.    局部結節,指節關節屈伸活動時沒有彈響;

    2.    指間關節主動背伸時發生彈響;

    3.    指間關節不能主動伸直,被動伸直時存在彈響;

    4.    指間關節不能被動伸直(即存在固定屈曲畸形)。

    有一些家長對“先天性”的描述有異議,認為這個不是先天性疾病,因為在出生時并沒有發現。這種想法不能說沒有道理。因為在大量的新生兒檢查中很少發現扳機拇畸形。有可能并非出生時就存在,而是在出生后由于先天的解剖因素在生長中逐漸發生的。而且,“扳機”這一術語也不準確,因為大多數患兒都表現為拇指指間關節固定的屈曲畸形。事實上正常新生兒的拇指也常常保持在屈曲姿勢,這可能是畸形難以被家長發現的原因。

    臨床檢查

    醫生在查體時可以摸到屈肌腱結節樣的增厚,被動伸直可導致彈響。手術當中也可以觀察到屈拇長肌腱結節樣增厚或屈肌腱鞘狹窄(或二者同時存在)阻礙了屈肌腱滑入腱鞘。

    治療

    有些學者報道,大約30狹窄性腱鞘炎1歲前可以自發緩解,之后仍有自發緩解的可能。不少學者報道在使用夜間支具后,有部分患兒可以完全或部分緩解。

    當然,還有一部分患兒最終需要接受手術。適當的觀察一段時間是合理的,特別是對于小于1.5歲的患兒。我個人選擇對大于1.5歲的有痛性彈響和固定屈曲畸形的患兒進行手術。當然,手術有賴于多方面的因素,包括患兒的全身情況、畸形的程度和家長的理解度。

     


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    發表于:2020-11-06 17:36

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