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    常崇旺

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    主治醫師 講師
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    醫學科普

    【就診指南】腦癱出現肢體痙攣該怎么辦?

    發表者:常崇旺 84人已讀

    為什么腦癱患者后期會出現肢體畸形,我們又該如何預防?下面我們就以痙攣性腦癱為例,詳細講解下痙攣型腦癱產生肢體畸形的原因是什么?陜西省第四人民醫院神經外科常崇旺

    痙攣型腦癱患兒的臨床癥狀多呈現兩足下垂、內翻、足尖著地、足底不能踩平、走路時呈剪刀樣步態等癥狀。另外,痙攣型腦癱患兒走路時步幅小,只能用足尖行走,無法奔跑。換言之,痙攣型腦癱患兒會存在各種形式的肢體障礙,這會嚴重影響日常生活。如何切實有效地解決這個問題是當務之急。

    要尋找一個科學合理地解決途徑,首先要分析一下痙攣型腦癱患兒為什么會出現肢體障礙,這將為治療方式的選擇提供依據。我們知道,肌肉生長發生在肌肉肌腱移行部位,作為對反復牽張應力刺激的反應,不斷增加肌小節實現肌肉生長。

    腦癱患兒特別是受累程度嚴重的患兒,與同齡健康兒童相比肢體活動明顯減少,因此承受的牽張應力刺激減少,肌肉生長受限,導致肌肉-肌腱短縮(肌靜態性攣縮)。肌靜態性攣縮可以改變作用于骨骼的肌肉力量,引起骨骼生長受限、出現成角和旋轉畸形。這樣痙攣便限制了患兒肢體功能活動,不利于日常生活和護理,還可以引起繼發性骨骼肌肉畸形。

    常崇旺教授介紹:在腦癱的康復治療中,康復訓練是最重要不可或缺的一個環節,無論患兒是否需要手術,康復訓練都是必不可少的。而在治療痙攣型腦癱患兒肢體障礙的過程中,除了康復訓練之外,外科手術也要適當配合。因為痙攣型腦癱患兒由于肌張力高、肢體活動不便,不能控制關節活動,很難很好的配合康復訓練。

    因此單純的康復訓練雖然很重要,但是卻不能解除肌肉痙攣的問題,因此需與解除痙攣的手術等治療措施結合。所以,我們應該在患兒2.5歲至6歲期間安排外科手術(FSPR手術),為之后的康復訓練打下基礎。

    溫馨提示:小兒腦癱康復訓練與外科手術兩者之間的關系應該是相互配合,相互依存的關系。腦癱治療希望不能完全寄托于手術而忽視了康復訓練。因為康復的好與壞還是與后期小兒腦癱康復堅持的好不好有很大關系。


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    發表于:2020-10-09 09:47

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