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    申海斌

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    疼痛科特色治療方法

    網球肘(肱骨外上髁炎)的發散式沖擊波治療

    發表者:申海斌 192人已讀

    肱骨外上髁炎(俗稱網球肘),是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎, 是一種前臂伸肌起點特別是橈側屈腕短肌的慢性撕拉傷,這些肌肉反復收縮牽拉肌肉起點,造成累積性損傷,是骨科慢性軟組織損傷中的常見病、多發病,多見于35—50歲網球、羽毛球、高爾夫球運動愛好者,家庭主婦也?;即瞬?。疾病的本質是肱骨外上髁部伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎,但中老年人受涼也可誘發此病,不一定有明顯損傷史。是繼足底筋膜炎之后美國FDA認證的第二個可用沖擊波治療的疾病。蘇州工業園區星湖醫院疼痛科申海斌

    (一)適應癥

    局部疼痛癥狀重、病程超過3個月,經過其他保守治療無明顯效果者,不愿意進行手術治療,愿意接受沖擊波治療。局部軟組織無明顯感染及無全身禁忌癥者。

    (二)體位與定位

    一般用體表解剖標志結合痛點定位,患側肘關節屈曲,臂部旋前,觸診肱骨外上髁壓痛點及前臂激痛點并標記治療區。

    (三)治療方法

    患者采用坐位,一般采用發散式體外沖擊波治療機,按沖擊能量由低到高進行微調,以患者耐受度為基準,能流密度0.10~0.18mJ/mm2,每次治療沖擊次數為2000次,每次治療間隔5~7天,治療3~5次為一療程。在沖擊波治療以后,一定要注意休息,治療以后疼痛得到緩解方能再次做治療。

    (四)作用機制

    發散式氣壓彈道體外沖擊波是近年來一種新的、有效治療肌腱末端病的方法之一。研究指出當體外沖擊波穿過人體組織時,會在不同組織的界面處產生不同的機械應力效應,表現為對細胞產生不同的拉應力和壓應力。拉應力可以引起組織間的松解,促進微循環,壓應力可以使細胞彈性變形,增加細胞攝氧,從而達到治療目的。沖擊波還會引起組織細胞的生物化學效應,以降低神經的敏感性;或使局部產生疼痛抑制物質和對神經元受體電位的影響而達到鎮痛作用。發散式氣壓彈道體外沖擊波通過機械應力效應和生物化學效應有效地松解腱止點處的粘連、加速局部微循環、改善局部組織血液循環,減輕無菌性炎癥反應;并對局部的痛覺神經感受器過度刺激,使后續疼痛信號無法傳遞,達到緩解疼痛的目的。

     


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    發表于:2020-11-06 17:38

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